აივ ინფექცია არის ვირუსული ეტიოლოგიის ინფექციური დაავადება ხანგრძლივი ასიმპტომური სტადიით, ხასიათდება იმუნური სისტემის ნელ-ნელა პროგრესირებადი დეფექტით, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს მეორადი დაზიანებებისგან, აღწერილი როგორც შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი). განვითარების ისტორია ოცი წლის წინ ექიმების უმეტესობამ არ იცოდა რა იყო აივ. პირველი ცნობები იდუმალი მომაკვდინებელი დაავადების შესახებ შეერთებულ შტატებში 1978 წელს გამოჩნდა. 1983 წელს მეცნიერებმა მოახერხეს დაავადების გამომწვევი აგენტის იზოლირება, სახელწოდებით აივ. ოცი წლის განმავლობაში 16 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა შიდსით, აივ-ით გამოწვეული დაავადების ბოლო სტადიის შედეგად. კლინიკური სურათი და დიაგნოზი 1. 2. 3. 4. დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიყოს 4 პერიოდად: ინკუბაცია პირველადი გამოვლინებები მეორადი გამოვლინებები დაზიანებების პერიოდი ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-დან 14 დღემდე, კლინიკური გამოვლინებები: თავის ტკივილი, სისუსტე, ზოგადი დაღლილობა, მომატებული ოფლიანობა, ცხელება, ყელის ტკივილი, ფარინგიტი, დიარეა. ანტისხეულების წარმოება იწყება სამი კვირიდან სამ თვემდე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წლამდე. პირველადი გამოვლინების პერიოდი: გრძელდება რამდენიმე დღიდან 2,5 თვემდე, თან ახლავს გადიდებული ლიმფური კვანძები, ფარინგიტი, გადიდებული ღვიძლი მეორადი გამოვლინების პერიოდი: გრძელდება რამდენიმე თვიდან 8-10 წლამდე. აქტიური იმუნური რესტრუქტურიზაცია მიმდინარეობს და კანის ალერგიული რეაქციები იწყებს შესუსტებას. დაზიანების პერიოდი: სამი თვიდან 8-10 წლამდე, ჰერპეს სიმპლექსის ან ჰერპეს ზოსტერის შესაძლო გამოვლინებები, ფურუნკულოზი, ცხელება, ლორწოვანი გარსების და კანის მრავლობითი წყლულები, ჰერპეტური ბრონქიტი, პნევმონია: ყველა ის დაავადება, რომელიც იწვევს სიკვდილს. აივ ინფექციის სიმპტომები ადამიანში აივ ინფექციის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ მას დაუყოვნებლივ განუვითარდება შიდსი. ვირუსი შეიძლება დარჩეს სხეულში ათი ან მეტი წლის განმავლობაში, სანამ ინფიცირებულ ადამიანს არ გამოავლენს მომაკვდინებელი დაავადების აშკარა სიმპტომები. ამ პერიოდში ადამიანი შეიძლება ნორმალურად გამოიყურებოდეს და თავი ჯანმრთელად იგრძნოს. ამავდროულად, მას შეუძლია აივ სხვას გადასცეს. ამგვარად, თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ აივ-ით ამის ცოდნის გარეშე და უნებლიეთ გაავრცელოთ აივ სხვებზე. სისხლის სამართლის კოდექსის მიხედვით, განზრახ ინფიცირებისთვის - 5 წლით თავისუფლების აღკვეთა. სხეულში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი თანდათან ანადგურებს იმუნურ სისტემას. დროთა განმავლობაში ის სუსტდება. მრავალი დაავადების განვითარება: პნევმონია, კიბო, ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ გვხვდება ჯანმრთელი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში. წონის უეცარი კლება (10% და მეტი) სხეულის ტემპერატურის მომატება ძლიერი ღამის ოფლიანობა ქრონიკული დაღლილობა გადიდებული ლიმფური კვანძები მუდმივი ხველა ნაწლავის აშლილობა საბოლოოდ დგება მომენტი, როდესაც ორგანიზმის წინააღმდეგობა მთლიანად იკარგება და მრავალი დაავადება იმდენად გამწვავდება, რომ პაციენტი კვდება. აივ ინფექციის გამოვლინებები პირის ღრუში აივ ინფექციის კლინიკურ სიმპტომურ კომპლექსში განსაკუთრებული ადგილი უკავია კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებებს. ამ ცვლილებებს შეიძლება ჰქონდეთ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, რადგან ისინი ხშირად შესაძლებელს ხდის პაციენტებში აივ ინფექციაზე ეჭვმიტანილი სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს. აივ ინფექციასთან დაკავშირებული პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები მოიცავს შემდეგს: კანდიდოზის სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებს; ვირუსული ინფექციები; "თმიანი" (ვილოზური) ლეიკოპლაკია; წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტი; პერიოდონტიტის პროგრესირებადი ფორმა (აივ პაროდონტიტი); კაპოშის სარკომა. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და ლიმფომა (არაჰოჯკინის) უნდა გააფრთხილოს სტომატოლოგი პაციენტის აივ ინფექციის შესახებ. კანდიდოზი აივ ინფექციის საერთო ინტრაორალური სიმპტომია. ყველაზე ტიპიურია მწვავე ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ის დიდხანს (თვეებში) გრძელდება, ამიტომ ტერმინი „მწვავე“ მნიშვნელობას კარგავს. კლინიკური გამოვლინებები სრულიად შეესაბამება ჩვეულებრივი კანდიდოზის გამოვლინებებს. პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე არის ნაცრისფერ-თეთრი საფარი, რომელიც მოგაგონებთ ხაჭოს მასებს. ის ადვილად მოიხსნება სპატულით, ქვემოდან ვლინდება ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსი. დაფა ლოკალიზებულია ძირითადად ლოყების, სასის, ენის, პირის ღრუს და ღრძილების ლორწოვან გარსზე. კანდიდოზი ვიზუალურად უნდა განვასხვავოთ ლეიკოპლაკისა და პლანუსის ლიქენის მსგავსი ცვლილებებისგან. "თმიანი" ლეიკოპლაკია. კლინიკურად, „თმიანი“ ლეიკოპლაკია არის ლორწოვანი გარსის გასქელება ნაკეცების ან თეთრი ჩიყვის სახით, რომელიც ამოდის პირის ღრუს ლორწოვანის ზედაპირზე და მჭიდროდ არის მიმაგრებული მასზე. დაზიანებები არის ნაცრისფერ-თეთრი ფერის დაფის ფორმირების სახით (2 მმ-დან 2-3 სმ სიმაღლემდე), აქვს არათანაბარი, დანაოჭებული („გოფრირებული“) ან ჰიპერკერატოზული ზრდის ზედაპირი, რომელიც, როგორც ჩანს, დაფარულია. "თმები" ან "ლაშქრები" (ეპითელიუმის ძაფისებრი წარმონაქმნების მიღმა). სუბიექტური შეგრძნებები, როგორც წესი, არ არის, ხანდახან შეიძლება მოხდეს მსუბუქი ტკივილი ან წვა. ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტი აივ ინფექციის ნიშანი პირის ღრუში არის ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტი. დაავადება იწყება მწვავედ ან შეუმჩნევლად კბილების გახეხვისას ღრძილების სისხლდენით. ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტის მწვავე კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 კვირა, რის შემდეგაც დაავადება ბევრ პაციენტში ქრონიკული ხდება და ხშირად განმეორდება. აივ-თან ასოცირებული ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტი ხასიათდება პროგრესული მიმდინარეობით, რაც იწვევს ღრძილების ქსოვილისა და ძვლის სტრუქტურების დაკარგვას, ხშირად სეკვესტრით. აივ ინფიცირებულ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ პაროდონტიტის აგრესიული ფორმა პაროდონტის ქსოვილებში პროცესის განზოგადებით. აღინიშნება მძიმე სისხლდენა და ღრძილების ჰიპერპლაზია, იზრდება კბილების მობილურობა, ხდება ალვეოლური პროცესის ძვლოვანი ქსოვილის დიფუზური დესტრუქცია, რასაც ხშირად თან ახლავს კბილთაშორისი ძგიდის სეკვესტრი. კაპოშის სარკომა ეს არის შიდსის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინება. სიმსივნე წარმოიქმნება ლიმფური გემებიდან. ყველაზე ხშირად ზიანდება კიდურების კანი წვივის დონეზე. ის უფრო ხშირია ჰომოსექსუალ ნარკომანებში (46%), ვიდრე ჰეტეროსექსუალებში (3.8%). პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი და სასქესო ორგანოები და კონიუნქტივა ზიანდება შიდსით დაავადებულთა 30%-ში. პირის ღრუში, უმეტეს შემთხვევაში, კაპოშის სარკომა ლოკალიზებულია მყარ და რბილ სასის მიდამოში, ენის ფესვის გარშემორტყმული პაპილების მიდამოში და ნაკლებად ხშირად ღრძილებზე. აივ ინფექციის გადაცემის გზები პირველი გზა არის დაუცველი (პრეზერვატივის გარეშე) სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან. რაც უფრო მეტ პარტნიორთან აქვს სქესობრივი კავშირი, მით უფრო მაღალია იმის ალბათობა, რომ ადრე თუ გვიან ის დაინფიცირდება აივ-ით. სქესობრივი კონტაქტის დროს აივ შეიძლება გადაეცეს კაციდან ქალს, ქალიდან კაცს, კაციდან კაცს და ქალიდან ქალს. მეორე გზა მეორე გზა არის აივ ინფიცირებული ან შიდსით ინფიცირებული ადამიანის სისხლის შეყვანა ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში. ეს შეიძლება მოხდეს აივ ინფიცირებული დონორებისგან სისხლის გადასხმით და არასტერილური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით. სამედიცინო მიზნებისთვის გამოყენებული სისხლი შემოწმებულია ვირუსის არსებობაზე და ინსტრუმენტები, ძირითადად შპრიცები, ერთჯერადია. მესამე გზა მესამე გზა არის აივ-ის გადაცემა ინფიცირებული ან შიდსით დაავადებული დედიდან შვილზე. ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს. აივი გადადის პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში. მშობიარობის პროცესში, როდესაც ბავშვი გადის დედის დაბადების არხში, აივ სისხლთან ერთად ახალშობილის სხეულში ადვილად დაუცველი კანის მეშვეობით შეიძლება მოხვდეს. მაგრამ ცხოვრების პირველ წელს შეიძლება განიკურნო. მკურნალობა - ჰოსპიტალიზაცია კლინიკური ჩვენებების მიხედვით, იზოლაცია არ ტარდება. აზიდოთიმიდინი, პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს ვირუსის რეპლიკაციას, დადასტურებულია, რომ ეფექტურია აივ ინფექციის სამკურნალოდ. -მეორადი დაზიანებების მკურნალობა ტარდება მათი ეტიოლოგიის მიხედვით და ასევე ჩვეულებრივ იძლევა დროებით ეფექტს. მიუხედავად იმისა, რომ განვითარებულმა ქვეყნებმა შეიმუშავეს წამლები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის აივ ინფიცირებულთა ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და დაავადების საბოლოო სტადიის გადადებას, ისინი ძალიან ძვირია, ყოველთვის არ არის ყველასთვის ხელმისაწვდომი და რაც მთავარია, არ აცილებენ. დაავადების გამომწვევი მიზეზი და, შესაბამისად, არ იხსნას სიკვდილისგან. -ამჟამად არ არსებობს ვაქცინა, რომელიც ხელს უშლის აივ ინფექციას და არ არსებობს წამალი, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს აივ ინფექცია ორგანიზმში. აივ/შიდსის გავრცელების თავიდან აცილება შესაძლებელია: შემოწირული სისხლის ტესტირებით ადამიანები, რომლებიც ქმნიან საკუთარ სისხლის ბანკებს სამედიცინო ინსტრუმენტების სტერილიზაცია და ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით მანიკურის, პედიკურის, პირსინგის, გაპარსვის პირადი აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების გამოყენებით უსაფრთხოების წესების მკაცრი დაცვა. ქცევა და პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება აივ ინფიცირებული პაციენტების მიღების თავისებურებები მიუხედავად სტომატოლოგიური პროცედურების დროს ვირუსის გადაცემის უმნიშვნელო რისკისა (0.85%), სტომატოლოგები კლასიფიცირდება აივ ინფექციის პირველ რისკ ჯგუფში. მთავარი საფრთხე არის კანის, თვალების ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს, ცხვირის ლორწოვანი გარსების დაბინძურება, ინფიცირებული სისხლი და პირის ღრუს სითხე (ნერწყვი) დაბალ რისკებად ითვლება, რადგან მასში აივ-ის შემცველობა უმნიშვნელოა. ნებისმიერი პაციენტი შეიძლება იყოს ვირუსის მატარებელი, ამიტომ პირის ღრუში ყველა მანიპულაცია ყოველთვის უნდა ჩატარდეს „ბარიერის საშუალებების“ გამოყენებით, ხოლო ჯვარედინი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სტომატოლოგიური ვიზიტის დროს ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დაცვა. უსაფრთხო ქცევის 16 წესი აივ/შიდსთან დაკავშირებით 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. ყოველდღე ვვარჯიშობ ან სპორტს ვატარებ. მე შემიძლია გავუმკლავდე სტრესს. Მე არ ვეწევი. მე ვიცი, როგორ გადაეცემა აივ და როგორ დავიცვა თავი. ყოველდღიურ რუტინას ვიცავ. მე არასოდეს ვიყენებ ნარკოტიკებს. მე არ ვიყენებ არასტერილურ ინსტრუმენტებს ყურის პირსინგის, ტატუირების, პირსინგის ან გაპარსვისთვის. მე არ ვსვამ ალკოჰოლს. 9. ვცდილობ, ჩემი დიეტა იყოს დაბალანსებული. 10. ყოველთვის ვიცავ პირადი ჰიგიენის წესებს. 11. გამოვრიცხავ შემთხვევით სექსს. 12. უარს ვიტყვი სამედიცინო მომსახურებაზე, თუ არ ვარ დარწმუნებული, რომ ინსტრუმენტები სტერილურია. 13. სქესობრივი კავშირის დროს ვიყენებ კონდომს. 14. მანიკურისთვის ან გაპარსვისთვის ვიყენებ მხოლოდ ჩემს პირად ხელსაწყოებს. 15. თუ მქონია/ვიქნები აივ-ით დაინფიცირების რისკის ქვეშ, ჩავიტარებ ჩემს სისხლს. 16. მეყოლება/მყავს რეგულარული სექსუალური პარტნიორი. ჩვენ არ გავალდებულებთ თქვენ დაიცვან ეს წესები, მაგრამ გთავაზობთ შესავალს შიდსის შესახებ. Არჩევანი შენზეა!

აივ ვირუსის მახასიათებლები მიეკუთვნება რეტროვირუსების ჯგუფს (აივ-ის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა აინფიცირებს ლიმფოციტების T 4 სუბპოპულაციების დამხმარე უჯრედებს და იწვევს მათ სიკვდილს. შედეგად ირღვევა უჯრედული იმუნური სისტემა და ვირუსით დაზარალებული ორგანიზმი კარგავს წინააღმდეგობას ოპორტუნისტული ფლორის მიმართ. და ხდება მგრძნობიარე რიგი არასპეციფიკური ინფექციების და სიმსივნეების მიმართ.

1996 - 36 ათასი ადამიანი დაიღუპა ამერიკაში 1986 -1997 წლებში – რუსეთში 6 ათასი ადამიანი დაიღუპა, უკვე 1997 წელს – 18 ათასი ადამიანი

აივ არ არის სტაბილური გარე გარემოში: როდესაც თბება 56 ° C-მდე, ის კვდება 30 წუთში ყველა სადეზინფექციო საშუალება და მზის რადიაცია. 25°C ტემპერატურაზე ვირუსის ინფიცირება გრძელდება 15 დღე, ხოლო 37°C - 11 დღე, ოთახის ტემპერატურაზე 47 დღე.

რისკის ჯგუფში შედის ჰომოსექსუალები, ნარკომანები, მეძავები, ჰემოფილიით დაავადებული პაციენტები, შიდსით დაავადებული ქალების ახალშობილი ბავშვები, ენდემურ ფოკუსში მცხოვრები ადამიანები, სამედიცინო პერსონალი. ამერიკის სტომატოლოგიური ასოციაციის მონაცემებით, სტომატოლოგებს აქვთ შიდსით დაინფიცირების მეორე რისკი სხვა სამედიცინო პროფესიებს შორის.

პათოგენეზი აივ ინფექციის შემდეგ შიდსი ვითარდება ინფიცირებულთა 20%-ში პირველი 5 წლის განმავლობაში და დაახლოებით 50%-ში 10 წლის განმავლობაში. ის მოქმედებს T-ჰელპერებზე, ირღვევა ბალანსი T-helper - T-suppressor სისტემაში, ეს უკანასკნელნი იწყებენ იმუნური სისტემის დათრგუნვას. ბლოკავს უჯრედული იმუნიტეტის შუამავლის რეცეპტორებს, რითაც არღვევს T-ლიმფოციტების ფორმირებას თიმოსინ a 1-ისთვის, რომელიც პასუხისმგებელია იმუნური უჯრედების გააქტიურებაზე. აივ-ის კონვერტის ცილის ფრაგმენტი ჰომოლოგიურია ნეიროლეუკინთან და შეუძლია თავის ტვინში მის რეცეპტორებთან შეკავშირება. ეს იწვევს ნეიროლეუკინთან კონკურენციას და არღვევს ნერვულ ფუნქციებს. აივ tat ტრანსაქტივატორ ცილას აქვს რეგიონი, რომელიც სპეციალურად უკავშირდება თავის ტვინის სინაპტოსომურ მემბრანებს. ეს ნაერთი ძალიან ნეიროტოქსიკურია და იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს. აივ ინფექცია წარმოქმნის ხსნად ფაქტორს, რომელიც ხელს უშლის ერითროპოეზს.

აივ ინფექციების კლინიკური კლასიფიკაცია ინკუბაციის ეტაპი. პირველადი გამოვლინების სტადია: - მწვავე ინფექცია; - უსიმპტომო ინფექცია; - მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია. მეორადი დაავადებების სტადია (A, B, C). ტერმინალის ეტაპი.

სტადიების მახასიათებლები I სტადიის ხანგრძლივობა - ინკუბაციური ეტაპი - მერყეობს 3 კვირიდან 3 თვემდე, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე დღემდე ან გაიზარდოს 1 წლამდე ან მეტი. მწვავე ინფექცია ჩვეულებრივ გრძელდება 2-3 კვირა. ცხელება, ლიმფადენოპათია, ღამის ოფლიანობა, კანის გამონაყარი, თავის ტკივილი და ხველა, გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა, ართრალგია, მიალგია. მწვავე აივ ინფექციას ასევე ახასიათებს ლეიკოპენია (ლიმფოპენია) და თრომბოციტოპენია. აივ-ის არსებობის სეროლოგიური ტესტები დადებითი ხდება დაავადების მწვავე ფაზის დაწყებიდან დაახლოებით 5-8 კვირის შემდეგ.

სტადიების მახასიათებლები უსიმპტომო ინფექცია მიმდინარეობს ყოველგვარი კლინიკური გამოვლინების გარეშე. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 2-დან 10 წლამდე ან მეტი. მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია ვითარდება მწვავე ინფექციის შემდეგ ან უსიმპტომო ინფექციის ფონზე. სხვადასხვა ჯგუფის (ორი ან მეტი) ლიმფური კვანძების გაფართოება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, პროცესი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის, აქსილარული, საზარდულის, ბარძაყის და თუნდაც პოპლიტალური ლიმფური კვანძები. მათი დიამეტრი 0,5-დან 2 სმ-მდეა, ზოგჯერ 4-5 სმ ან მეტი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ლიმფოიდური ქსოვილი ატროფირდება. ლიმფური კვანძები უფრო მკვრივი ხდება და ზომაში მცირდება, როგორც წესი, უკვე ტერმინალურ სტადიაშია. მეორადი დაავადებების სტადია ჩვეულებრივ ვითარდება ინფექციის მომენტიდან 3-5 წლის განმავლობაში. ტერმინალური სტადია ხასიათდება დამხმარე უჯრედების რაოდენობის შემცირებით 200 უჯრედამდე 1 მმ 3. ის აუცილებლად მთავრდება სიკვდილით.

აივ-თან ასოცირებული MARDS-ის გამოვლინების კლასიფიკაცია 1. აივ-თან მჭიდროდ დაკავშირებული დაზიანებები: კანდიდოზი: - ერითემატოზული - ჰიპერპლასტიკური - ფსევდომემბრანული თმიანი ლეიკოპლაკია (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი); აივ გინგივიტი; წყლულოვან-ნეკროზული გინგივიტი; აივ პაროდონტიტი; კაპოშის სარკომა; არაჰოჯკინის ლიმფომა.

აივ-თან ასოცირებული მანიფესტაციების კლასიფიკაცია აივ-თან ნაკლებად დაკავშირებული დაზიანებები: ატიპიური წყლულები (ოროფარინგეალური); იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა; სანერწყვე ჯირკვლების დაავადებები (ქსეროსტომია, სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი გადიდება); Ვირუსული ინფექცია.

აივ-თან ასოცირებული მანიფესტაციების კლასიფიკაცია დაზიანებები, რომლებიც შესაძლოა ასოცირებული იყოს აივ-თან: ბაქტერიული ინფექციები; აპიკალური პერიოდონტიტის გამწვავება; არაკანდიდოზური ეტიოლოგიის სოკოვანი ინფექცია; მელანინის ჰიპერპიგმენტაცია; ნევროლოგიური დარღვევები; ოსტეომიელიტი; სინუსიტი; ყბისქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ანთება; ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა და ტოქსიკური ეპიდერმოლიზი.

დაავადების გავრცელების სიხშირის მიხედვით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები ნაწილდება შემდეგნაირად: კანდიდოზი (88%), ჰერპეტური დაზიანებები (11-17%), ქსეროტომია (19-28%), ექსფოლიაციური ქეილიტი (9%), წყლულები ( 7%), დესკვამაციური გლოსიტი (6%), თმიანი ლეიკოპლაკია (5%), კაპოშის სარკომა (4-დან 50%), ჰემორაგიები.

კანდიდოზი ყველაზე ტიპიურია მწვავე ფსევდომემბრანული კანდიდოზი. ის დიდხანს გრძელდება, კლინიკური გამოვლინებები სრულიად შეესაბამება ჩვეულებრივი კანდიდოზის გამოვლინებებს. პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე არის ნაცრისფერ-თეთრი საფარი, რომელიც მოგაგონებთ ხაჭოს მასებს. ის ადვილად მოიხსნება სპატულით, ქვემოდან ვლინდება ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსი. ლოკალიზაცია: ლოყების, სასის, ენის, პირის ღრუს იატაკზე, ღრძილების ლორწოვან გარსზე.

კანდიდოზი მწვავე ატროფიული კანდიდოზი წააგავს პირის ღრუს ლორწოვანის დაზიანებებს ალერგიის გამო, ჰიპოვიტამინოზი C, B, B 2, B 6. ლოკალიზაცია: ენაზე ჰიპერემიის არეალის სახით მისი შუა ხაზის გასწვრივ; ძაფისებრი პაპილები ატროფირებულია.

კანდიდოზი ნაკლებად გავრცელებულია ქრონიკული ჰიპერპლასტიკური კანდიდოზი. ლოკალიზაცია: ორივე მხრიდან ლოყების ლორწოვან გარსზე, მძიმე და რბილი სასის. პირის კუთხეებში ხშირად ჩნდება კანდიდოზური კუთხოვანი ქეილიტი და ბზარები ეპითელური ჰიპერპლაზიის გამოხატული სიმპტომებით. დროთა განმავლობაში, ბზარები იზრდება ზომაში, ხდება მყარი და ხდება ქერქი. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება არ იყოს ან უმნიშვნელო იყოს;

„თმიანი“ ლეიკოპლაკია არის ლორწოვანი გარსის გასქელება ნაკეცების ან თეთრი ღრძილების სახით, რომლებიც ამოდის პირის ღრუს ლორწოვანის ზედაპირზე და მჭიდროდ არის მიმაგრებული მასზე. დაზიანებები არის ნაცრისფერ-თეთრი ფერის დაფის წარმოქმნის სახით (2 მმ-დან 2-3 სმ-მდე სიმაღლის), აქვს არათანაბარი, დანაოჭებული („გოფრირებული“) ან ჰიპერკერატოზული ზრდის ზედაპირი, რომელიც თითქოს დაფარულია. "თმები" ან "ვილები" (ძაფის მსგავსი ეპითელური წარმონაქმნების გამო). სუბიექტური შეგრძნებები, როგორც წესი, არ არის, ხანდახან შეიძლება მოხდეს მსუბუქი ტკივილი ან წვა.

წყლულოვან-ნეკროზული გინგივოსტომატიტი იწყება მწვავე ან შეუმჩნევლად კბილების გახეხვის დროს ღრძილების სისხლდენით. ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტის მწვავე კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 კვირა, რის შემდეგაც დაავადება ბევრ პაციენტში ქრონიკული ხდება და ხშირად განმეორდება. აივ-თან ასოცირებული ნეკროზული წყლულოვანი გინგივოსტომატიტი ხასიათდება პროგრესული მიმდინარეობით, რაც იწვევს ღრძილების ქსოვილისა და ძვლის სტრუქტურების დაკარგვას, ხშირად სეკვესტრით.

კაპოშის სარკომა სიმსივნე წარმოიქმნება ლიმფური გემებიდან. ყველაზე ხშირად ზიანდება კიდურების კანი წვივის დონეზე. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი და სასქესო ორგანოები და კონიუნქტივა ზიანდება შიდსით დაავადებულთა 30%-ში. პირის ღრუში, უმეტეს შემთხვევაში, კაპოშის სარკომა ლოკალიზებულია მყარ და რბილ სასის მიდამოში, ენის ფესვის გარშემორტყმული პაპილების მიდამოში და ნაკლებად ხშირად ღრძილებზე. განვითარების დასაწყისში კაპოშის სარკომა ჩნდება ერითემატოზული ლაქების სახით 0,5-3,0 სმ დიამეტრით ან მკვრივი ელასტიური ღია ვარდისფერი ან ყავისფერი კვანძების ზომით 5 x 8 მმ. თანდათანობით, კვანძები ფართოვდება, მათ ქვეშ ყალიბდება ინფილტრატი, მათი ფერი ხდება ალუბლის წითელი, მეწამული ან ყავისფერი. შემდგომში კვანძები ხშირად იყოფა ლობებად და წყლულებად. წყლულები პირის ღრუს ლორწოვანზე ბევრად უფრო ხშირად შეინიშნება, ვიდრე კანზე. პირის ღრუს დაზიანებები მტკივნეულია დაწყლულებამდე. ღრძილზე ლოკალიზებული კაპოშის სარკომა გარეგნულად ეპულისს წააგავს.

ჰერპეტური დაზიანებები მწვავე ჰერპეტური გამონაყარი შეიძლება ლოკალიზდეს ყბა-სახის რეგიონის ნებისმიერ ნაწილში, ყველაზე ხშირად ტუჩებზე, ღრძილებსა და მყარ სასის. თავდაპირველად პატარა ბუშტები, რომლებიც წარმოიქმნება, შემდეგ ერწყმის უფრო დიდ ბუშტებს. საბურავის განადგურების შემდეგ, ქვედა ქსოვილები წყლულებისკენ მიდრეკილია. პირის ღრუში ბუშტები ძალიან სწრაფად იფეთქებს და, როგორც წესი, ეროზია მაშინვე ვლინდება. ტუჩების წითელ საზღვარზე ბუშტუკების ბუშტუკები იკუმშება, ქმნიან მშრალ ან მტირალ ქერქებს. მორეციდივე ჰერპეტური სტომატიტი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ტუჩების წითელ საზღვარზე კანის მიმდებარე უბნების ჩართვით. ბუშტუკები სწრაფად იზრდება, ერწყმის და ვითარდება მეორადი ინფექცია. ბუშტუკების შიგთავსი ჩირქოვანია, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ჭუჭყიანი ყვითელი ფერის ქერქები, ჩნდება ეროზიული ან დაწყლული ზედაპირი. მძიმე სასის და ღრძილების დაზიანებები წარმოდგენილია პატარა ბუშტებით, რომლებიც სწრაფად იშლება, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსის წყლულოვან დაზიანებებს. კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება გამოწვეული იყოს გაციებით, სტრესით ან რესპირატორული ინფექციით.

ზოსტერი (ჰერპეს ზოსტერი) ხასიათდება დაზიანების ასიმეტრიით ტრიგემინალური ნერვის ერთ-ერთი ტოტის ინერვაციის არეალის მიხედვით. შესაძლოა ჩაერთოს ტრიგემინალური ნერვის ორი ან სამი ტოტი, როდესაც ლორწოვან გარსზე ელემენტები ჩნდება პატარა ბუშტუკების სახით, შემდეგ კი წყლულოვანი ზედაპირი. გამონაყარს წინ უძღვის წვის ტკივილი, უცვლელი კბილების პულპიტის სიმულაცია, გამოსხივება მე-5 წყვილი ნერვების ზედა ან ქვედა ყბის ტოტის გასწვრივ. ეს ტკივილები შეიძლება გაგრძელდეს დაზიანებების ინვოქციის შემდეგაც (1-2 თვემდე).

B-უჯრედოვანი ლიმფომა (არაჰოჯკინი) აღწერილია 1982 წელს. ეს არის მეორე ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში (კაპოშის სარკომის შემდეგ). სეროპოზიტიურ პირებში მოწითალო, მკვრივი ელასტიური წარმონაქმნები ჩნდება ხელუხლებელი ეპითელიუმის ქვეშ ღრძილზე რეტრომოლარულ რეგიონში.

შესაძლო კლინიკური სიმპტომები წონის დაკლება, ზრდის შეფერხება; ქრონიკული დიარეა (1 თვეზე მეტი); ცხელება (წყვეტილი ან მუდმივი);

ბავშვებში შიდსის დიაგნოსტიკის თავისებურებები. შიდსზე ეჭვმიტანილია, თუ ბავშვს აქვს მინიმუმ ორი სერიოზული სიმპტომი, მინიმუმ ორ უმნიშვნელო სიმპტომთან ერთად იმუნოსუპრესიის აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში, როგორიცაა კიბო, მძიმე არასრულფასოვანი კვება ან დადგენილი ეტიოლოგიის სხვა პირობები.

სიმპტომები 1. სერიოზული სიმპტომები: ა) წონის დაკლება ან ზრდის შეფერხება; ბ) ქრონიკული დიარეა, რომელიც გრძელდება 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში; გ) 1 თვეზე მეტი ხანგრძლივობის ცხელება. 2. მცირე სიმპტომები: ა) გენერალიზებული ლიმფადენოპათია; ბ) პირის ღრუს და ფარინქსის კანდიდოზი; გ) ხშირი მორეციდივე ინფექციები (შუა ოტიტი, ფარინგიტი და სხვ.); დ) მუდმივი ხველა; ე) გენერალიზებული დერმატიტი; ვ) დედაში დადასტურებული შიდსით ინფექცია.

შიდსზე ტესტირების ჩვენებები 1. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები; 2. ინფექციები: სოკოვანი, ბაქტერიული, ვირუსული, პროტოზოები და ჰელმინთები.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის 3 მეთოდი: ვირუსის კულტივაცია, ვირუსული AT-ის იდენტიფიკაცია, AT ტიტრის გამოვლენა ვირუსულ აგზებამდე (ELISA ტესტი - ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი). ეს უკანასკნელი უფრო ეკონომიურია, მაგრამ იძლევა ბევრ ცრუ დადებით შედეგს და საჭიროებს კონტროლს დადებითი რეაქციების შემთხვევაში Western Blot მეთოდის გამოყენებით, რომელიც ეფუძნება იმუნოფორეზის გამოყენებას.

სიფრთხილის ზომები პაციენტის შესაძლო რისკის ფაქტორების შესახებ ინფორმაციის მოპოვება; ხელების ანტისეპტიკური მკურნალობა და მუშაობა რეზინის ხელთათმანებში; იარაღების, მასალების, ერთჯერადი ნემსების გამოყენება; ხელახლა გამოყენებული მასალების უნაკლო სტერილიზაცია და დეზინფექცია.

ალგორითმი ჯანდაცვის მუშაკის ქცევის შესაძლო აივ ინფექციის შემთხვევაში 1. დაზიანებული ადგილის დამუშავება სადეზინფექციო საშუალებით. ხსნარი; 2. გამოწურეთ სისხლი ჭრილობიდან; 3. დაიბანეთ ხელები გამდინარე წყლით და საპნით, დაამუშავეთ 70%-იანი სპირტის ხსნარით, შეზეთეთ 5%-იანი იოდის ხსნარით, გააშრეთ ინდივიდუალური ხელსახოცით.

ჯანდაცვის მუშაკის ქცევის ალგორითმი CO-ს მეშვეობით აივ ინფექციის შესაძლო შემთხვევაში. დაიბანეთ CO თვალებში, ცხვირსა და პირში წყლით; ცხვირი - 1% პროტარგოლის ხსნარი, პირი - 70% სპირტის ხსნარი, თვალები - 1% ბორის მჟავას ხსნარი; დაუკავშირდით ქალაქის შიდსის ცენტრს 24 საათის განმავლობაში

მკურნალობა ამ სამუშაოს მთავარი სტრატეგიული მიმართულებაა შიდსით დაქვეითებული იმუნური ფუნქციების აღდგენის მეთოდების ძიება. მიმდინარეობს აივ ინფექციის დროს განვითარებული გართულებებისა და სიმსივნეების მკურნალობის ოპტიმალური პირობების შესწავლა. ერთ-ერთი პერსპექტიული გზაა ისეთი წამლების პოვნა, რომლებიც ბლოკავს საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას სინთეზს. ამჟამად ნუკლეოტიდის ანალოგები განიხილება ყველაზე პროგრესულად საპირისპირო ტრაკრიპტაზას საწინააღმდეგო თვალსაზრისით. ერთ-ერთი პირველი ეფექტური პრეპარატი იყო აზიდოთიმიდინი (AZT), რომელიც ზრდის შიდსის გვიან სტადიის მქონე პაციენტების გადარჩენის საშუალო ხანგრძლივობას დაახლოებით ერთი წლით. თუმცა, ის ძალზე ტოქსიკურია და იწვევს ძვლის ტვინის დაზიანებას. ამჟამად სხვა ნუკლეოტიდის ანალოგები გამოიყენება დამოუკიდებლად და ერთმანეთთან სხვადასხვა კომბინაციებში.

მკურნალობა სხვა მიმართულებაა ანტივირუსული პრეპარატების შემუშავება - ნივთიერებები, რომლებიც აინჰიბირებენ აივ პროტეაზას, რის გამოც ითრგუნება ვირუსული ცილების მომწიფების პროცესი და წარმოიქმნება დეფექტური, არაინფექციური ვირუსული ნაწილაკები. ეს პრეპარატები ასევე კლინიკურ კვლევებშია. მათგან ყველაზე ეფექტურია რიტონავირი, ABT-378 (რიტონავირზე 10-ჯერ ძლიერი), საქვინავირი, ინდინავირი. ამ პრეპარატების ერთობლივი გამოყენება ეფექტურია. სიმპტომური და პათოგენეტიკური თერაპია. ერთ-ერთი პერსპექტიული განვითარება არის პრეპარატი, რომელიც დამზადებულია ხსნადი CD 4 მოლეკულებისგან, რომელსაც შეუძლია მიბმა აივ-თან და თავიდან აიცილოს მისი ადსორბცია კონკრეტული უჯრედების მემბრანებზე. თუმცა, ჯერჯერობით ძირითადი მეთოდები მიზნად ისახავს შიდსის მეორადი გამოვლინებების მკურნალობას, როგორიცაა კაპოშის სარკომა და ოპორტუნისტული ინფექციები. სოკოებითა და ტოქსოპლაზმით გამოწვეული დაავადებები საკმაოდ წარმატებით მკურნალობენ. პნევმოცისტიტის გამომწვევ აგენტზე ეფექტი არც ისე ეფექტურია. არანაკლებ ეფექტურია შიდსის დროს გააქტიურებული გარკვეული ვირუსებით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობა.

აივ ინფექცია არის ნელა პროგრესირებადი ანთროპონოზური ინფექციური დაავადება, უპირატესად გადამისამართებული გზით, ხასიათდება იმუნური სისტემის სპეციფიური დაზიანებით სპეციფიკური იმუნოდეფიციტის განვითარებით, რის შედეგადაც ადამიანის ორგანიზმი ხდება ძალიან მგრძნობიარე ოპორტუნისტული ინფექციების და სიმსივნეების მიმართ. საბოლოოდ იწვევს პაციენტის სიკვდილს. შიდსი არის აივ ინფექციის შიდსის ბოლო ეტაპი - შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი

ისტორიული ფონი 1980 - აშშ - "ავადობის და სიკვდილიანობის ყოველკვირეული" ახალგაზრდა ასაკი, Pneumocystis პნევმონია, კაპოშის სარკომა, ჰომოსექსუალები - L. Montagnier (პარიზი), 1984 - R. Gallo (აშშ) - იზოლირებული HTZV-׀ 1983. ), 1984 – R. Gallo (აშშ) – იზოლირებული HTZV-׀׀ 1982 – რეგისტრირებულია ევროპაში – 1,5 მილიონი ინფიცირებული გ მილიონი ინფიცირებული, 1 მილიონი – ავადმყოფი.

ეტიოლოგია რნმ ვირუსი რნმ ვირუსი ოჯახის რეტროვირუსები. საოჯახო რეტროვირუსები. ლენტივირუსების ქვეოჯახი ლენტივირუსების ქვეოჯახი ფერმენტები - საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა, ინტეგრაზა და პროტეაზა ფერმენტები - საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა, ინტეგრაზა და პროტეაზა 9 აივ-1 გენი (პოლ - პოლიმერაზას ცილები, gag - ბირთვის ცილები, env - კონვერტის პროტეინები, tat, rev, vpr, , vpu) აივ 1 (მსოფლიოში) და აივ 2 (დასავლეთ აფრიკა) წინააღმდეგობა შედარებით დაბალია. წინააღმდეგობა შედარებით დაბალია. სადეზინფექციო საშუალება სწრაფად ინაქტივირებულია. ხსნარები და დუღილის დროს. ხსნარები და დუღილის დროს.

ეპიდემიოლოგია ინფექციის წყაროა აივ ინფიცირებული ადამიანი მთელი ცხოვრების მანძილზე. გადაცემის გზები: პარენტერალური სექსუალური ვერტიკალური აშშ - ოთხი H ჰომოსექსუალი ნარკომანი (ჰეროინი) სისხლი და ორგანოს მიმღები (ჰემოფილია) ჰაიტიელები (ადვილი სათნოების ქალები)

აივ-ის ეპიდემიის ზოგადი მახასიათებლები უკრაინაში მოსახლეობის ყველაზე დაუცველი ნაწილი არის ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები ეპიდემია ვითარდება პარენტერალური და სქესობრივი გზით გადაცემის კომბინაციით. იზრდება აივ ინფიცირებულთა რიცხვი და აივ ინფექციის ახალი შემთხვევების რიცხვი. იზრდება აივ ინფიცირებული ახალგაზრდების რაოდენობა აივ ინფიცირებული ქალების რიცხვი იზრდება რეპროდუქციული ასაკი და აივ-დადებითი დედებისგან დაბადებული ბავშვების რაოდენობა იზრდება შიდსით ინფიცირების ახალი შემთხვევები და შიდსით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

პათოგენეზი ორგანიზმში შეღწევა სამიზნე უჯრედების დაზიანება (CD4, მაკროფაგები, ლიმფური კვანძების ფოლიკულური დენდრიტული უჯრედები, NS, ეპითელიუმი) აივ-ის სასიცოცხლო ციკლი gp 120 CD 4-თან და ვირუსის კორეცეპტორების შეღწევა უჯრედის საპირისპირო ტრანსკრიფციის კრებულში. ვირუსული რნმ-ის მატრიცაზე ვირუსული დნმ-ის შესახებ, უჯრედის დნმ-თან ინტეგრაცია, ციტოსინთეზი და ვირიონის შეკრება.

აივ ინფექციის კლასიფიკაცია (WHO, 1994 წ.) ინკუბაციის პერიოდი (2-3 კვირა - 1-2 თვე). მწვავე ინფექცია (1-2 კვირა - 1 თვე). უსიმპტომო ვაგონი (1-3 თვე – 2-3 წელი). მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია (PGL) - 6 თვე. - 2 წელი. პრე-შიდსზე ან შიდსთან ასოცირებული კომპლექსი (AIDS-AC). შიდსი

დაავადების მწვავე სტადია ცხელება - 96% ლიმფადენოპათია - 74% ფარინგიტი - 70% გამონაყარი - 70% - ერითემატოზული, მაკულოპაპულური სახეზე, ღეროზე, იშვიათად კიდურებზე, მათ შორის ხელისგულებსა და ძირებზე - წყლულოვანი დაზიანებები ლორწოვან გარსზე და ოროფარი. სასქესო ორგანოები მიალგია ართრალგია - 54% დიარეა - 32% თავის ტკივილი - 14%, გულისრევა და ღებინება - 27% ჰეპატოსპლენომეგალია - 14% წონის დაკლება - 13% პირის ღრუს კანდიდოზი - 12% ნევროლოგიური სიმპტომები - 12% - მენინგოჰერენცეფინიტი , რადიკულოპათია - სახის ნერვის პარეზი - გილენ-ბარეს სინდრომი - კოგნიტური დაქვეითება, ფსიქოზი

CDC კლასიფიკაცია (1994) კატეგორია A (CD უჯრედები 500 უჯრედზე მეტი/μl) მოიცავს უსიმპტომო აივ ინფექციას, PGL და აივ ინფექციის მწვავე სტადიას. კატეგორია B (CD უჯრედები/μl) შეესაბამება შიდს-AK სტადიას. კატეგორია C (CD უჯრედები 199 უჯრედზე ნაკლები/μl) შეესაბამება შიდსის სტადიას.

II კლინიკური სტადია ზედა სასუნთქი გზების მორეციდივე ბაქტერიული ინფექციები (სინუსიტი, შუა ოტიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი - 2 ან მეტი ეპიზოდი 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) ჰერპეს ზოსტერი კუთხოვანი ქეილიტი მორეციდივე აფთოზური სტომატიტი (2 ან მეტი ეპიზოდი 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში) სებორჰემიური დერმატიტი ფრჩხილები

პირის ღრუს კანდიდოზის 1 თვეზე მეტი ხნის სულელური ქრონიკული დიარეის III კლინიკური ეტაპი (შაშვი) პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის თმიანი ოქსიდი მწვავე ნეკროზული წყლულოვანი სტომატიტი, გინგივიტი ან ნეკროზული პერიოდონტიტი მძიმე ბაქტერიული ინფექციების (პნევმონია, მენინგიტი, ემპიემი, ჩირქოვანი მიოზიტი, ართრიტი ან ოსტეომელიტის ბაქტერია, მენჯის მძიმე ანთებითი დაავადებები და ა.შ.)

IV კლინიკური სტადია ფილტვის ტუბერკულოზი პნევმოცისტური პნევმონია ტოქსოპლაზმოზი დიარეა კრიპტოსპორიდიული ეტიოლოგია ქრონიკული იზოსპოროზი ექსტრაფილტვის კრიპტოკოკოზი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ნებისმიერი ორგანოს დაზიანებით ღვიძლის, ელენთის ან ლიმფური კვანძების გარდა (რეტინიტი).

IV კლინიკური სტადია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ინფექცია შინაგანი ორგანოების დაზიანებით ან კანისა და ლორწოვანი გარსების ქრონიკული (თვეზე მეტი) დაზიანებით. პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია. გავრცელებული მიკოზები (ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი). საყლაპავის, ტრაქეის, ბრონქების ან ფილტვების კანდიდოზი. ვისცერული ლეიშმანიოზი აივ კახექსია მორეციდივე ბაქტერია. პნევმონია

IV კლინიკური სტადია მიკობაქტერიების ატიპიური სახეობებით გამოწვეული გავრცელებული ინფექცია. მორეციდივე სალმონელას ბაქტერიემია გამოწვეული არატიფოიდური სალმონელებით ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი აივ ენცეფალოპათია, აივ კარდიოპათია, აივ ნეფროპათია ლიმფომა კაპოშის სარკომა

ფილტვის დაზიანებები შიდსის ტუბერკულოზის დროს პნევმოცისტა პნევმონია ბაქტერიული პნევმონია HEMOPHILLUS INFLUENZA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, PSEUDOMONAS AEROGENOSAE, E.ACSIELLSPLE, E.COLIINA, E.COLIINA. ფილტვის სოკოვანი ინექცია (კანდიდოზი, ასპერეგილოზი) ლეგიონელოზი მას კაპოშის სარკომა, ლიმფომა.

ტუბერკულოზი. კლინიკური კურსის თავისებურებები. ხშირი: 1. რადიაციული ადენოპათია 2. წინასწარი ინტერსტიციული ცვლილებების არსებობა 3. პლევრალური გამონაყარის ფორმირება 4. ბაქტერიემიის განვითარება 5. მილიარული გამონაყარის ნაცვლად, დაბნეულობა. 6. გავრცელებული გავრცელებული კურსი იშვიათია: 1. ზედა განყოფილებების დაზიანება 2. ღრუს, გამოქვაბულის წარმოქმნა

ცენტრალური ნერვული სისტემის პირველადი დაზიანებები: აივ ენცეფალოპათია (დემენცია), სისხლძარღვთა შიდსი, ვაკუოლარული მიელოპათია (მიელიტი), სენსორული პოლინეიროპათია (დისტალური მონოპოლირადიკულონევრიტი), ენცეფალოპოლირადიკულოპათია მეორადი დაზიანებები ცენტრალური ნერვული სისტემის მეორადი დაზიანებები (პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიოპათია). ) მენინგიტი და მენინგიტი ინგოენცეფალიტი (ტოქსოპლაზმოზი, კრიპტოკოკოზი, ჰერპესი, ტუბერკულოზი), თავის ტვინის აბსცესი (ტოქსოპლაზმოზი, კრიპტოკოკოზი, ბაქტერია), ცერებრალური ვასკულიტი ინფარქტით (ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპეტური), თავის ტვინის ლიმფომა (პირველადი და მეორადი).

გავრცელებული ფორმა კაპოშის სარკომა (HZA-Dr-5) ჰერპეს B-უჯრედოვანი ლიმფომა ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა მელანომა კანდიდოზი იმპეტიგო თმიანი ლეიკოპლაკია, აბსცესები და ა.შ. ფენა

კაპოშის სარკომა ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე აივ ინფიცირებულ პაციენტებში. განვითარება ასოცირდება HHV-8-თან, რომელიც გვხვდება სიმსივნურ ქსოვილში. ლიმფური სისხლძარღვების ენდოთელიუმიდან შპინდლის უჯრედები. წითელ-იისფერი ლაქები ან ბუშტუკები, მზარდი, შეშუპება, ლიმფოსტაზი.

ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები ანემია, პანციტოპენია (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია), ESR-ის დაჩქარება დაქვეითებული CD - 4 დადებითი ლიმფოციტები გაიზარდა CD - 8 დადებითი ლიმფოციტები გაზრდილი ვირუსული დატვირთვა დაქვეითებული უჯრედული იმუნიტეტი ჰიპოალბუმინემია, ჰიპერგამაგლობულინემია მატულობს სისხლის მიმოქცევას პაციენტების რაოდენობას აუტოანტისხეულების რაოდენობა ღვიძლის დნმ-ის, შემაერთებელი ქსოვილის, ტვინის და ა.შ.

ვირუსოლოგიური დიაგნოსტიკა ანტისხეულების განსაზღვრა: RIF (იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია) ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) არის აივ-ის ცილების საერთო ანტისხეულების განსაზღვრა არის ბირთვული ცილების მიმართ ანტისხეულების განსაზღვრა (p 17, p 24, p ). კონვერტის ცილები (gp41, gp120, gp160); ფერმენტები (p 31, p 51, p 66) ვირუსის განსაზღვრა: აივ ვირუსის დნმ-ის და რნმ-ის განსაზღვრა PCR-ით სპეციფიკურობა ELISA და იმუნობლოტით - 98%.

CD4+ ინდიკატორები აივ ინფექციისთვის ნორმა – /µl PGL (1 კლასი) – /µl AIDS AK (2-3 კლასი) – /µl შიდსი (4 კლასი)-

პაციენტის პირველადი გამოკვლევა 1. ტესტირება აივ-ზე (ანტისხეულები აივ, CD4 ლიმფოციტები, VL) 2. კლინიკური და ბიოქიმიური გამოკვლევები, სკრინინგი HLA-B* OI-ს და თანმხლები დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა (Mantoux test, STDs, HCV და B, HPV) 4. ინსტრუმენტული გამოკვლევა (RGOGP, ულტრაბგერითი, ეკგ) 5. ფსიქოლოგიური მდგომარეობის შეფასება 6. ორსულობის ტესტი

ჩვენებები ART CD4-ის დაწყების შესახებ

ART-ის მიზანი ვირუსული დატვირთვის შემცირება განუსაზღვრელია. დონე მაქსიმალური ვადით (წლები) აივ-ის რეზისტენტობის განვითარებისა და პროგრესირების პრევენცია აღდგენის იმუნიტეტი CD4 უჯრედების რაოდენობა და ფუნქციები ოპორტუნისტული ინფექციების და აივ-ის პროგრესირების პრევენცია ავადობის და სიკვდილიანობის შემცირება ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება აივ პრევენცია

ART-ის ისტორია 1964 – ზიდოვუდინი კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად 1987 – ზიდოვუდინი ART 1991 – დიდანოზინი 1994 – სტავუდინი 1995 – ლამივუდინი, საქვინავირი, ინდინავირი 1996 – ნევირაპინი –29097 ნევირავირი –2097. ლოპინავირი 2001 – ტენოფოვირი 2003 – ემტრიციტაბინი

ანტირეტროვირუსული პრეპარატები ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები ზიდოვუდინი ლამივუდინი დიდანიზინი აბაკავირი ემტრიციტაბინი ნუკლეოზიდის უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები ტენოფოვირი არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები ეფავირენცი ნევირაპინი

ART-ს 1-ლი რიგის რეჟიმები უკრაინაში Tenofovir+Emtricitabine+Efarirenz Tenofovir+Emtricitabine+Lopinavir ალტერნატიული ART რეჟიმები ზიდოვუდინი+ლამივუდინი+ნევირაპინი (ან ფოსამპრენავირი+რიტონავირი) აბაკავირი/ლამივუდინი+ნევირაპინი ლიმიტირებული რეჟიმები დიდანოზინი + ლამივუდინი + NNRTI (ან PI) სტავუდინი + ლამივუდინი + NNRTI (ან PI) გამოყენებით

NNRTI-ზე დაფუძნებული ART რეჟიმები ძალიან ეფექტურია EFV-სთვის საწყის VL Comb-ის მიუხედავად. ფორმა - ატრიპლა (EFV/TDF/FTC) 1 ტაბლეტი/დღეში, არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რიფამპიცინთან (EFV), არა ორსულობის დროს, ფსიქიკური აშლილობები სტაბილური ანტივირუსული ეფექტი PI–ს არჩევისა და გამოყენების შესაძლებლობის შენარჩუნება მომავალში .

NNRTI-ზე დაფუძნებული ART-ის უარყოფითი მხარეები ერთი მუტაცია იწვევს ჯვარედინი რეზისტენტობას, თუ მკურნალობა გამოტოვებულია ან შეწყვეტილია EFV - ტერატოგენული ეფექტის პოტენციალი ფსიქონევროზული დარღვევები და დეპრესია ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომი (გამონაყარი) და ჰეპატოტოქსიურობა უფრო მეტად NVP-სთვის - იშვიათად ფულმინანტური ჰეპატიტი (CD40 >25). ქალებისთვის CD4 > 400 უჯრედი/მკლ მამაკაცებისთვის 250 უჯრედი/მკლ ქალებისთვის, CD4 >400 უჯრედი/მკლ მამაკაცებისთვის">

PI-ზე დაფუძნებული ART-ის რეჟიმები მაღალი ეფექტურობა, მათ შორის VL გამოყენების დიდი გამოცდილება და კარგი ტოლერანტობა, მათ შორის ორსულ ქალებში რეზისტენტობის განვითარების დაბალი რისკი PI-ზე დაფუძნებული ART-ის უარყოფითი მხარეები დიარეა ლიპოდისტროფიები ურთიერთქმედება რიფამპიცინთან დამოკიდებულება საკვების მიღებაზე

ART რეჟიმები 3 NRTI-ზე დაფუძნებული არცერთი რეჟიმი არ არის მთავარი. ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე NNRTI-ებზე ან PI-ზე დაფუძნებული სქემები, უფრო ხშირად ვირუსოლოგიური წარუმატებლობა წამლების კომბინირებული ფორმები, ტაბლეტების მცირე რაოდენობა არ დააკავშიროთ წამლები, რომელთა სახელები შეიცავს ასო d (ddi+) d4T) – სტავუდინი და დიდანოზინი

ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში ტუბერკულოზის მკურნალობა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია აივ+ პაციენტებისთვის და დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს პირველი რიგის ანტიტუბერკულოზის პრეპარატები - იზონიაზიდი, რიფამპიცინი, პირაზინამიდი, ეტამბუტოლი და სტრეპტომიცინი ტუბერკულოზის მკურნალობა აივ + პაციენტებში პრიორიტეტულია, როგორც კი აქტიური ტუბერკულოზის დიაგნოზი დაისვა. ეფავირენცის შემცველი სქემები Tenofovir /Emtricitabine+Efarirenz Tenofovir+Lamivudine+Efarirenz Zidovudine+Lamivudine+Abacavir

TL, CD4 200 μl - დაიწყეთ ტუბერკულოზის მკურნალობა, ტუბერკულოზის მკურნალობის ბოლოს, დანიშნეთ ART TL, CD4>350 μl - დაგეგმილი CD4 მონიტორინგი, გადაწყვიტეთ ART-ზე პროტოკოლის მიხედვით 200 μl - დაიწყეთ ტუბერკულოზის მკურნალობა, ტუბერკულოზის მკურნალობის ბოლოს, დანიშნეთ ART TL, CD4>350 μl - CD4 რუტინული მონიტორინგი, გადაწყვიტეთ ART პროტოკოლის მიხედვით">

აივ/HBV ერთობლივი ინფექცია თუ არსებობს CHB მკურნალობის ჩვენება, ART იწყება 2 წამლის ჩართვით ორმაგი აქტივობით, CD4 დონის მიუხედავად - ლამივუდინი, ემტრიციტაბინი, ტენოფოვირი ტენოფოვირი/ემტრიციტაბინი + ეფარენცი ტენოფოვირი + ლამივუდინი + ეფარენცი აივ ინფიცირებული ადამიანები უნდა ჩაითვალონ HBV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კანდიდატებად

აივ VL თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი - - 4 კვირა, მკურნალობის დაწყებიდან არაუგვიანეს 8 კვირისა განმეორებითი გამოკვლევა 4-8 კვირის ინტერვალით, სტაბილური ART რეჟიმით - ყოველ 6 თვეში CD4 - ყოველ 3-6 თვეში რუტინა სამედიცინო გამოკვლევა - ყოველ 3 თვეში ერთხელ "ოქროს სტანდარტი" - შეუმჩნეველი VL, გაზრდილი CD4 დონე, არ გამოჩნდა ახალი OB, წონის მომატება, ენერგია.

HAART მეტაბოლური ცვლილებების ლიპოდისტროფიული სინდრომის გვერდითი ეფექტები 35-50% NRTI+PI კომბინაციებით (Martinez et al. 2001, Mallon et al. 2003) ლაქტური აციდოზი 15-35% NRTI სქემებით (Carr 2001, Bonnet Gastrointooxicity30) ცვლილებები ცნს-ის დაზიანება თირკმლის დაზიანება ძვლის დაზიანება ალერგიული რეაქციები

აივ-თან ასოცირებული ლიპოდისტროფიული სინდრომი არის ცხიმოვანი ქსოვილის გადანაწილება (პერიფერიული ლიპოდისტროფია), რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური დარღვევები. ადიატის ქსოვილის გადანაწილება: ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია სახეზე, დუნდულოებსა და კიდურებზე; კუნთებსა და ღვიძლში ცხიმის დაგროვება, ვისცერული ცხიმის მომატება, სარძევე ჯირკვლების გადიდება, სხეულის ასიმეტრია კანქვეშა ცხიმის გამო. პრობლემები აივ-ის მკურნალობაში რეზისტენტობის სწრაფი განვითარება წამლის კომბინაციების შეცვლის აუცილებლობა თერაპიასთან დაბალი შესაბამისობა ხშირი ტოქსიკურობა სუსტი აბსორბცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ურთიერთქმედება სხვადასხვა პრეპარატებს შორის პოლიპროგნოზი

მედიკამენტები OI Pneumocystis პნევმონიის სამკურნალოდ - ბისეპტოლი, პენტამიდინი ტოქსოპლაზმოზი - პირმეთამინი, სულფადიაზინი, კლინდამიცინი, ჰერპეტური ინფექციები - აციკლოვირი, განციკლოვირი, ფოსკარნეტი სოკოვანი ინფექციები - ფლუკონაზოლი, მიკონაზოლი, ამფოტერიცინოლა.

ბიოლოგიური სითხეები, რომელთა საშიშროების ხარისხი აივ-ის გადაცემასთან დაკავშირებით ჯერ არ არის დადგენილი: 1. სინოვიალური სითხე; 2. ცერებროსპინალური სითხე; 3. პლევრის სითხე; 4. პერიტონეალური სითხე; 5. პერიკარდიული სითხე; 6. ამნიონური სითხე. შენიშვნა: იმ პირობით, რომ ზემოთ მოცემულ სითხეებში არ არის სისხლი ან ჩირქი

ნემსით ან სხვა ბასრი საგნით დაზიანების შემთხვევაში: 1. დაუყონებლივ დაიბანეთ დაზიანებული ადგილი საპნით. 2. დაიჭირეთ დაზიანებული ზედაპირი გამდინარე წყლის ქვეშ, რათა სისხლი თავისუფლად მიედინოს ჭრილობიდან. სადეზინფექციო გელით ან ხელის სარეცხი ხსნარით! გამოიყენეთ ძლიერი აგენტები (ალკოჰოლი, იოდი) - ისინი აუარესებენ ჭრილობის მდგომარეობას და შეწოვენ დაზიანებულ ადგილს.

თუ სისხლი ან სხეულის სხვა სითხე მოხვდება ხელუხლებელ კანზე, დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ დაბინძურებული ადგილი, თუ წყალი არ გაქვთ, არ დაამუშავოთ გელით ან ხელის სარეცხი ხსნარით! გამოიყენეთ ძლიერი აგენტები. შეიზილეთ და შეიზილეთ კონტაქტის ადგილი. წაისვით ბინტი

თუ სისხლი ან სხეულის სხვა სითხეები ჩაეღვრება თვალებში, 1. დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ თვალები წყლით ან მარილიანი ხსნარით. დაჯექი, თავი უკან გადახარე და სთხოვე კოლეგას, ფრთხილად ჩაასხას წყალი ან მარილიანი ხსნარი თვალებში 2. არ მოიხსნათ კონტაქტური ლინზები გამორეცხვისას (ისინი ქმნიან დამცავ ბარიერს). შეუძლებელია ლინზების ამოღება თვალების დაბანის და ჩვეული დამუშავების შემდეგ (უსაფრთხო გამოსაყენებლად)! 1. დაიბანეთ თვალები საპნით ან სადეზინფექციო ხსნარით

თუ სისხლს ან სხვა სხეულის სითხეს ჩაასხამთ პირში, მაშინვე გადაფურთხეთ პირში მოხვედრილი სითხე, კარგად ჩამოიბანეთ პირი წყლით ან ფიზიოლოგიური ხსნარით და კვლავ გადაფურთხეთ. გამორეცხვის რამდენჯერმე გამეორება შეუძლებელია! დასაბანად გამოიყენეთ საპონი ან სადეზინფექციო ხსნარი

თუ ცნობილია, რომ პირი, ვისთანაც მოხდა კონტაქტი, არის აივ ინფიცირებული, PEP რეჟიმის შესარჩევად, მიზანშეწონილია გაირკვეს: აივ ინფექციის კლინიკური ეტაპი CD4 და VL ლიმფოციტების რაოდენობა პლაზმაში. ჩატარდა ვირუსის გენოტიპური და ფენოტიპური რეზისტენტობა სქესობრივი კონტაქტის შემთხვევაში, არის თუ არა წყლულები პირის ღრუში ან სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე, ან სხვა სგგდ-ის ნიშნები. დაემთხვა თუ არა კონტაქტი სისხლდენას ნემსის შემთხვევით ჩაკვრის შემთხვევაში - იყო თუ არა ნემსზე ახალი სისხლი, იყო თუ არა ნემსი ვენაში?

დაწყება კონტაქტიდან პირველ საათებში (აუცილებლად პირველი 72 საათის განმავლობაში) დანიშნეთ 3 კომპონენტიანი თერაპიის კურსი 4 კვირის განმავლობაში: პირველი 2 პრეპარატია ზიდოვუდინი და ლამივუდინი: ზიდოვუდინი - 300 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში და ლამივუდინი - 150 მგ პერორალურად. 2-ჯერ დღეში მესამე პრეპარატი (შერჩეული PI-დან): ლოპინავირი/რიტონავირი – 400/100 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში (პირველი არჩევანი) ალტერნატივები, მაგრამ ნაკლებად სასურველია ნელფინავირი – 750 მგ პერორალურად 3-ჯერ დღეში ან 1250 მგ პერორალურად 2 დღეში ერთხელ საქვინავირი/რიტონავირი - 1000/100 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში

„აივ ინფექციის განვითარება“ - მწვავე აივ ინფექცია. აივ ინფექციის გადაცემის გზები. ინკუბაციის ეტაპი. აივ-1. ბავშვებში აივ ინფექციის კლინიკის თავისებურებები. აივ ინფექციის პროფილაქტიკური ზომები. ანტისხეულები აივ-ის მიმართ. მეორადი დაავადების სტადია. კლინიკური კლასიფიკაცია. კლინიკური ნიშნები და მაჩვენებლები. ეპიდემიოლოგია. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.

„აივ-ის ეპიდემია“ - მსმ-ის პრევენციის ღირებულება. ტაილანდი. კენია. ალგორითმი ეპიდემიოლოგიური სცენარებისთვის. შესავალი. აივ ინფექცია. მსმ-ის რისკები წარმოიქმნება როგორც საერთო სურათის ნაწილი. MSM (ჰომოსექსუალი). პრევენციის ღირებულება. ეპიდემია ვრცელდება ინექციური ნარკოტიკების მოხმარების გამო. აივ-ის ეპიდემია მომწიფებული და ფართოდ გავრცელებულია.

„ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი“ - კვლევის ისტორია. ვერტიკალური გზა. აივ გადაცემა. შიდსის ვირუსი. Საინკუბაციო პერიოდი. ინფექცია. აივ ინფექციის პრევენცია. შიდსი და მისი სიმპტომები. აივ არ გადადის. სისხლის გზა. დაავადების ბოლო სტადიის პირველი შემთხვევები. შიდსის სიმპტომები. სექსუალური გზა. ვირუსის მახასიათებლები. შიდსის მსოფლიო დღე.

"აივ ინფექცია რუსეთში" - პრევენციის ზომები. საგანგებო სიტუაციების რაოდენობრივი განაწილება. რეგიონალური სტატისტიკა. სამედიცინო დაწესებულებები. ზოგადი მონიტორინგი. ვირუსის ლოკალიზაცია ორგანიზმში. აივ ინფექციის გავრცელების დინამიკა და შემთხვევების მაჩვენებლები. პათოგენის სტაბილურობა. სიფრთხილის ზომები. რეკომენდაციები. დაიცავით უნივერსალური სიფრთხილის ზომები.

„აივ ინფექციის პრევენცია“ - ტრენინგი რეალური მაგალითების გამოყენებით. მოსწავლეთა პასუხისმგებელი ქცევის წახალისება. აივ ინფექციის პრევენცია ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფში. აივ ინფექციის პრევენციის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები. არტთერაპიის ელემენტები. აივ ინფექციის პრევენცია მოზარდებსა და ახალგაზრდებში. ინტერაქტიული სასწავლო სემინარი. საბაზისო ცოდნა აივ ინფექციის შესახებ.

„აივ ორსულ ქალებში“ - ორსულობის დასასრული. შესრულების მონიტორინგი. ვირუსული დატვირთვა. ინვაზიური პროცედურები. აივ-ის გადაცემის პრევენცია. სამეანო და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. აივ-ის გადაცემის პრევენცია. ARV პრეპარატების კომბინირებული რეცეპტი. ჩვენებები. კალეტრა. აივ ინფექციის ფაზები. მეანობის მიზნები. კომბინირებული ქიმიოპროფილაქტიკა.

სულ 12 პრეზენტაციაა

სლაიდი 1

სლაიდი 2

სლაიდი 3

სლაიდი 4

სლაიდი 5

სლაიდი 6

სლაიდი 7

სლაიდი 8

სლაიდი 9

სლაიდი 10

სლაიდი 11

სლაიდი 12

სლაიდი 13

სლაიდი 14

სლაიდი 15

სლაიდი 16

სლაიდი 17

სლაიდი 18

სლაიდი 19

სლაიდი 20

სლაიდი 21

სლაიდი 22

სლაიდი 23

სლაიდი 24

სლაიდი 25

სლაიდი 26

სლაიდი 27

პრეზენტაცია თემაზე „ოპორტუნისტული დაავადებები აივ ინფექციაში“ სრულიად უფასოდ შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ჩვენს ვებგვერდზე. პროექტის თემა: მედიცინა. ფერადი სლაიდები და ილუსტრაციები დაგეხმარებათ თანაკლასელების ან აუდიტორიის ჩართულობაში. შინაარსის სანახავად გამოიყენეთ პლეერი, ან თუ გსურთ ანგარიშის ჩამოტვირთვა, დააწკაპუნეთ შესაბამის ტექსტზე მოთამაშის ქვეშ. პრეზენტაცია შეიცავს 27 სლაიდს.

პრეზენტაციის სლაიდები

სლაიდი 1

ოპორტუნისტული დაავადებები აივ ინფექციით

ეს არის დაავადების სახელი, რომელიც შეიძლება მოხდეს აივ ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე დასუსტებული იმუნური სისტემით. ზოგიერთი მათგანი ვითარდება მხოლოდ აივ ინფექციის დროს, ზოგიც აივ-თან ერთად ღებულობს განსაკუთრებით მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიშ ფორმას. OI-სთან ბრძოლის გზებია მათი პრევენცია, სიმპტომური მკურნალობა და ანტივირუსული თერაპია. აივ ინფექცია თავისთავად არ იწვევს ავადმყოფობას ან სიკვდილს, საფრთხეს წარმოადგენს ოპორტუნისტული დაავადებები, რომლებიც ვითარდება აივ ინფექციის ფონზე. ეს დაავადებები გამოწვეულია ინფექციებით, რომლებიც უვნებელია ან თითქმის უვნებელია ნორმალური იმუნიტეტით, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები იმუნოდეფიციტის განვითარების შემთხვევაში. მათ ასევე უწოდებენ აივ-თან ასოცირებულ დაავადებებს. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, მარტივი გაციება ან გრიპი არ არის უფრო საშიში აივ-დადებითი ადამიანებისთვის, ვიდრე ყველასთვის. ყველა ინფექცია არ არის ოპორტუნისტული და არც ისე ბევრია.

სლაიდი 2

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ოპორტუნისტული ინფექციები

ბაქტერიული პნევმონია. აივ ინფექციის დროს ბაქტერიებით ინფექცია შეიძლება გადაიზარდოს ბაქტერიულ პნევმონიაში. რისკი იზრდება, თუ ეწევით ან იყენებთ ნარკოტიკებს. PCP-ის (პნევმოცისტის პნევმონია) პროფილაქტიკა ასევე ხელს უწყობს ბაქტერიული პნევმონიის თავიდან აცილებას. ბაქტერიებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის სერიოზული პრობლემები.

სლაიდი 4

ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV) არის ფართოდ გავრცელებული გენიტალური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ვირუსების ჯგუფით, რომლებიც ერთობლივად ცნობილია როგორც ადამიანის პაპილომავირუსი. HPV ადვილად გადადის ერთი ადამიანიდან მეორეზე სქესობრივი კონტაქტით. ვირუსი იწვევს გენიტალურ მეჭეჭებს, რომლებიც წააგავს პენისის, საშოს ან ანუსის ზედაპირზე. HPV-ის ზოგიერთმა სახეობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის კიბო. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ერთი ადამიანიდან მეორეს სიმპტომების გარეშეც კი. HPV შეიძლება გადაეცეს ნებისმიერს, მაგრამ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში დაავადება ბევრად უფრო სერიოზულია, შეიძლება მრავალჯერ განმეორდეს და დიდხანს გაგრძელდეს. HPV–ს განკურნება არ არსებობს, მაგრამ არსებობს მრავალი გზა მეჭეჭების მოსაშორებლად და HPV–ით გამოწვეული საშვილოსნოს ყელის და ანალური დისპლაზიის სამკურნალოდ.

სლაიდი 6

ჰისტოპლაზმოზი გამოწვეულია სოკოთი, რომელიც ცხოვრობს ნიადაგში და შედის მასში ფრინველის განავლით ან სხვა ორგანული ნივთიერებებით. სოკო ადამიანის ორგანიზმში ამ სოკოს შემცველი მტვრის ჩასუნთქვით ხვდება. ბევრი ადამიანი ექვემდებარება სოკოს, მაგრამ ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ სხეულს ეს დაავადება არ უვითარდება. ჰისტოპლაზმოზი ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ფილტვებზე, მაგრამ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში ის შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში. ჰისტოპლაზმოზი არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე. ჰისტოპლაზმოზი მკურნალობს სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებით.

სლაიდი 8

კანდიდოზი (შაშვი) ჩვეულებრივ აზიანებს პირს, ხორხს, ფილტვებს და/ან საშოს. კანდიდოზის გამომწვევი სოკოები ბუნებრივად არიან ადამიანის ორგანიზმში და პასუხისმგებელნი არიან დაავადების უმეტეს შემთხვევაში. ის ხშირად გვხვდება აივ ნეგატიურ ადამიანებში, მაგრამ აივ-დადებითი ადამიანები ბევრად უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. კანდიდოზის მძიმე შემთხვევები გვხვდება ადამიანებში იმუნური სტატუსით 200 უჯრედ/მლ-ზე დაბალი. კანდიდოზის მკურნალობა ხდება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით, მაგრამ დაავადების განმეორებითი შემთხვევები არ არის იშვიათი.

სლაიდი 10

Mycobacterium avium კომპლექსი არის დაავადება, რომელსაც იწვევს mycobacteria Mycobacterium avium და Mycobacterium intracellulare. ბაქტერიების ეს ორი მსგავსი ტიპი ყველგან გვხვდება წყალში, ნიადაგში, მტვერსა და საკვებში. ინფექცია შეიძლება ნებისმიერს დაემართოს, მაგრამ აივ-დადებით ადამიანებს აქვთ სერიოზული დაავადების განვითარების რისკი. ბაქტერიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კონკრეტულ უბნებზე ან გავრცელდეს მთელ სხეულზე. მედიკამენტების ფართო სპექტრი ხელმისაწვდომია Mycobacterium avium კომპლექსის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

სლაიდი 12

კრიპტოკოკული მენინგიტი ხდება მაშინ, როდესაც CD4 50-ზე დაბალია. მას იწვევს სოკო Cryptococcus, რომელიც ჩვეულებრივ იმყოფება ნიადაგში, სადაც ის ხვდება ფრინველის ექსკრემენტით. კრიპტოკოკი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება მტვრის ჩასუნთქვით, რომელშიც ეს სოკოა. ბევრი ადამიანი ექვემდებარება სოკოს, მაგრამ ჯანმრთელ სხეულში დაავადება ჩვეულებრივ არ ვითარდება. კრიპტოკოკური მენინგიტი არ ვრცელდება ერთი ადამიანიდან მეორეზე.

სლაიდი 16

ჰერპეს ზოსტერი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ზოსტერი, გამოწვეულია იგივე Herpes Varicella-zoster ვირუსით, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ვირუსი ასევე გავლენას ახდენს აივ-უარყოფით ადამიანებზე, ის ყველაზე გავრცელებულია აივ-დადებით ადამიანებში დასუსტებული იმუნური სისტემის გამო. ვირუსის შედეგია უკიდურესად მტკივნეული გამონაყარი მკერდზე, ზურგზე და სახეზე. გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება სხეულის ერთ უბანზე და გრძელდება რამდენიმე კვირა. ჰერპეს ზოსტერს მკურნალობენ ანტიჰერპესული საშუალებებით და ტკივილგამაყუჩებლებით.

სლაიდი 18

პნევმოცისტური პნევმონია (PCP). გამომწვევი არის მიკროორგანიზმი Pneumocystis carinii, რომელიც ბინადრობს ყველგან გარემოში. ითვლება, რომ სოკო ჰაერით ვრცელდება. სოკო შეიძლება იყოს ნებისმიერი ადამიანის ფილტვებში, მაგრამ პნევმონია ვითარდება მხოლოდ 200 უჯრედ/მლ ქვემოთ იმუნური სტატუსის მქონე ადამიანებში. პნევმოცისტური პნევმონია, მიუხედავად იმისა, რომ სრულიად პრევენციული და განკურნებადია, არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს მკურნალობის გარეშე. პნევმოცისტური პნევმონიის მკურნალობა და პრევენცია შესაძლებელია სხვადასხვა ანტიბიოტიკებით, მაგალითად, კოტრიმოქსაზოლით (ბისეპტოლი).

სლაიდი 20

ჰერპეს სიმპლექსი (HSV) არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი იწვევს წყლულებს ტუჩებზე ("ცხელება") და თვალებზე, ასევე ვირუსი იწვევს გენიტალურ ან ანალურ ჰერპესს. აივ ინფიცირებულებს აქვთ უფრო ხშირი და მძიმე ჰერპესული გამონაყარი, ვიდრე აივ-უარყოფით ადამიანებში. ეს სერიოზული პრობლემაა, თუ იმუნური სტატუსი დაბალია. არსებული ანტიჰერპეტური საშუალებები ხსნის და ხელს უშლის ჰერპესის სიმპტომებს, თუმცა არ კურნავს მას სრულად. თუ არ გაქვთ ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, მოერიდეთ ინფექციას, რომელიც შეიძლება მოხდეს სქესობრივი კონტაქტით ან აქტიური ჰერპესის მქონე ადამიანებთან კონტაქტით.

სლაიდი 24

ტუბერკულოზი (ტუბერკულოზი). საშიში ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც ჩვეულებრივ აზიანებს ფილტვებს. აქტიური ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის ტუბერკულოზით შეიძლება დაავადდეს ხველებით, ცემინების ან ლაპარაკით. მიუხედავად იმისა, რომ აივ-უარყოფით ადამიანებს შეუძლიათ დაავადდნენ ტუბერკულოზი, რისკი გაცილებით მაღალია აივ-ით დაავადებულთათვის. მიუხედავად იმისა, რომ აივ-ით ინფიცირებულ ყველა ადამიანს არ უვითარდება ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზი აჩქარებს აივ ინფექციის პროგრესირებას და არის მსოფლიოში აივ-დადებითი ადამიანების სიკვდილის წამყვანი მიზეზი. ამიტომ ტუბერკულოზის პრევენცია, დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია აივ-დადებითი ადამიანებისთვის. მიკობაქტერიების არსებობა განისაზღვრება Mantoux-ის კანის ტესტის გამოყენებით - ის რეგულარულად უნდა ჩატარდეს, წელიწადში ერთხელ მაინც. თუ ტესტი დადებითია (პაპულა 5 მმ-ზე მეტი დიამეტრის), ინიშნება პროფილაქტიკური მკურნალობა იზონიაზიდით. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან თუნდაც წლები.

სლაიდი 25

ციტომეგალოვირუსმა (CMV) შეიძლება გამოიწვიოს თვალის საშიში დაავადება - რეტინიტი - დაბალი იმუნური სტატუსის მქონე ადამიანებში, რაც იწვევს მხედველობის დაკარგვას. CMV ასევე იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნერვული სისტემის და სხვა ორგანოების დაავადებებს. რისკი ყველაზე დიდია, როცა CD4 50-ზე დაბალია. თუ რეაქცია CMV ანტისხეულებზე დადებითია და იმუნური სტატუსი დაბალია, ინიშნება პროფილაქტიკური მკურნალობა (განციკლოვირი და სხვა პრეპარატები). CMV უკვე გვხვდება ადამიანების უმეტესობის სხეულში: ის ყველაზე ხშირად გადადის სქესობრივი კონტაქტით. თუ CMV უარყოფითი ხართ, დაიცვათ თავი პრეზერვატივის ან უსაფრთხო სექსის გამოყენებით.

სლაიდი 26

როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპორტუნისტული ინფექციები

თუ თქვენ გაქვთ აივ ინფექცია, მნიშვნელოვანია თავიდან აიცილოთ ინფექციები, რომლებიც შეიძლება საშიში იყოს, თუ თქვენ გაქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. თუმცა, არც „კაპოტის ქვეშ“ ცხოვრებაა საჭირო. რამდენიმე ძირითადი რეკომენდაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები: - ესაუბრეთ ექიმს სხვადასხვა ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ. „ცოცხალი ვაქცინები“ არ არის რეკომენდებული აივ-დადებითი ადამიანებისთვის, სხვა შემთხვევებში ისინი არ არის უკუნაჩვენები. - არ მიირთვათ უმი თევზი და კვერცხი, არასაკმარისად მოხარშული ხორცი ან ფრინველი, ისინი შეიძლება შეიცავდეს საშიშ ბაქტერიებს. ნედლი და მზა საკვები უნდა ინახებოდეს ცალკე და დაჭრათ ცალკე საჭრელ დაფებზე. არ შეინახოთ საკვები ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, არ დაასრულოთ ჭამა იმისა, რაც „გაუარესდება“. ყოველთვის კარგად დაიბანეთ ხილი და ბოსტნეული და, რა თქმა უნდა, ხელები. – უმჯობესია ძაღლები და კატები იკვებოთ სპეციალური საკვებით და არა უმი ხორცით და არ გამოტოვოთ რეგულარული ვიზიტები ვეტერინართან. ჯობია კატები მთლიანად დახუროთ და გარეთ არ გაუშვათ. თუ სახლში კატა გყავთ, შეცვალეთ მისი ნაგვის ყუთი მხოლოდ ხელთათმანების ტარების დროს. თუ იმუნური სტატუსი 200 უჯრედ/მლ-ზე დაბალია, უკეთესია, თუ ამას სხვა აკეთებს.

სლაიდი 27

აივ-დადებითი ქალებისთვის მნიშვნელოვანია რეგულარულად (დაახლოებით 6 თვეში ერთხელ) გაიარონ გინეკოლოგიური გამოკვლევები. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, თუ გაქვთ მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, არანორმალური ვაგინალური გამონადენი ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მიზანშეწონილია რეგულარულად ჩაიტაროთ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევა, ეს ხელს შეუწყობს კიბოს განვითარების თავიდან აცილებას. თუ თქვენი იმუნური სტატუსი 100 უჯრედ/მლ-ზე დაბალია, უმჯობესია დალიოთ მხოლოდ ჩამოსხმული ან კარგად ადუღებული წყალი, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციები, როგორიცაა კრიპტოსპორიდიოზი. თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ კონტაქტს აქტიური ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანებთან. თუ თქვენ გქონიათ მსგავსი რისკი, მიმართეთ ექიმს, შესაძლოა დაგჭირდეთ პრევენციული მკურნალობის კურსი, რომელიც ხელს შეუშლის ტუბერკულოზის განვითარებას. და ბოლოს, არ დაგავიწყდეთ ექიმთან კონსულტაცია, თუ გაქვთ სერიოზული და საშიში სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ინფექციას: მაღალი სიცხე; სისხლი განავალში; გახანგრძლივებული დიარეა; გულმკერდის ან მუცლის ძლიერი ტკივილი; მუდმივი თავის ტკივილი; სუნთქვის გაძნელება; ბუნდოვანი ხედვა; წვა და წყლულები პირის ღრუში. ეს გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული რაიმე სერიოზულ დაავადებასთან, მაგრამ რატომ უნდა გარისკოთ, თუ ისინი დაგეხმარებიან მათგან თავის დაღწევაში?

ტექსტი კარგად უნდა იკითხებოდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში აუდიტორია ვერ დაინახავს წარმოდგენილ ინფორმაციას, დიდად განადგურდება სიუჟეტისგან, შეეცდება მაინც გაარკვიოს რაიმე, ან მთლიანად დაკარგავს ინტერესს. ამისათვის თქვენ უნდა აირჩიოთ სწორი შრიფტი, იმის გათვალისწინებით, თუ სად და როგორ განხორციელდება პრეზენტაცია, ასევე აირჩიეთ ფონის და ტექსტის სწორი კომბინაცია.

მნიშვნელოვანია თქვენი მოხსენების გამეორება, იფიქრეთ იმაზე, თუ როგორ მიესალმებით აუდიტორიას, რას იტყვით პირველ რიგში და როგორ დაასრულებთ პრეზენტაციას. ყველაფერი გამოცდილებასთან ერთად მოდის.

აირჩიეთ სწორი სამოსი, რადგან... მისი მეტყველების აღქმაში დიდ როლს თამაშობს სპიკერის ჩაცმულობაც.

შეეცადეთ ისაუბროთ თავდაჯერებულად, შეუფერხებლად და თანმიმდევრულად.

შეეცადეთ ისიამოვნოთ სპექტაკლით, მაშინ უფრო მშვიდად იქნებით და ნაკლებად ნერვიულობთ.